Tratamentul biologic al artritei, Agenți biologici pentru tratamentul articular

Factorul genetic:[ modificare modificare sursă ] Implicarea genetică în bolile inflamatorii sistemice la copilașa cum este și cazul artritei idiopatice juvenile, a fost demonstrată tratamentul biologic al artritei evidențierea diferitelor gene și rolul pe care îl au acestea în stimularea procesului inflamator [24].

Acest website foloseste cookie-uri pentru a imbunatati experienta de navigare si pentru a putea sa va bucurati de toate functionalitatile necesare. Continuarea navigării pe acest site presupune acordul folosirii cookie-urilor.

Cel mai cunoscut grup de gene cu o astfel de implicare este cel al Complexului Major de Histocompatibilitate. Cu toate acestea, există anumite manifestări clinice care pot orienta încă de la început spre diagnosticul de AIJ. Acestea pot fi atât articulare cât și extraarticulare.

Poliartrita reumatoida

Artralgiile sunt comune tuturor subtipurilor de artrită idiopatică juvenilă. La fel ca și febra, durerile musculare pot fi câteodată singurul indiciu de debut al bolii.

Chiar din primii ani de la instalare, poliartrita reumatoida afecteaza abilitatile locomotorii ale pacientului.

Articulațiile interesate pot diferi în funcție tratamentul biologic al artritei forma clinică. Astfel, AIJ pauciarticulară oligoarticulară afectează îndeosebi genunchii[25] în timp ce în forma poliarticulară cu FR pozitiv articulațiile mâinii sunt cele mai predispuse.

Este moderată în dimensiuni și nedureroasă [29] ; Pericardită : diagnosticul se face cu ajutorul ecogardiografiei, fiind sugerat de modificările examenului radiologic cardiopulmonar și ale electrocardiogramei care relevă supradenivelarea segmentului ST — în primele faze fără inversarea undei T; Noduli reumatoizi : afectează în mod deosebit adolescenții cu forma poliarticulară a artritei idiopatice juvenile.

Apariția lor este direct influențată de factorul reumatoid FR. Dimensiunile nodulilor pot varia între 2 mm și 5 cm [30].

Ghid de tratament al poliartritei reumatoide

Consistența lor - în cazul localizării subcutanate este fermă. Tratamentul biologic al artritei fi persistentă sau extensivă.

Artrita tibiotarsiană sau radiocarpiană și artrita simetrică pot fi factori de risc pentru AIJ oligoarticulară extensivă. Articulația genunchiului și glezna sunt cele mai afectate.

Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament

Manifestările sistemice lipsesc. În general prognosticul este favorabil. Sindromul febril constituie elementul clinic principal de diferențiere față de alte forme clinice.

AIJ poliarticulară: Afectarea articulară este simetrică. Articulațiile mici ale mâinii și piciorului sunt cele mai des interesate.

Please wait while your request is being verified...

Examene imagistice în artrita juvenilă[ modificare modificare sursă ] Permit identificarea și evaluarea modificărilor care au loc la nivelul articulațiilor. Deși au o valoare redusă în ceea ce privește diagnosticul de certitudine, pot fi totuși folosite pentru susținerea acestuia. Radiografia osteoarticulară este indispensabilă pentru examinarea sistemului osteoarticular.

Artrita la tineri: semnale ce nu trebuie ignorate [SANATATE CA LA CARTE 2015.12.06]

În fazele precoce ale AIJ acest examen poate releva un aspect normal al articulației. Valoarea predictivă privind evoluția bolii este redusă deoarece nu poate surprinde modificările specifice din stadiile incipiente; Rezonanța magnetică nucleară RMN prezintă în plus avantajul de a fi neinvazivă.

I Ciclofosfamida Este un agent alkilant cu puternice proprietăţi antiinflamatorii şi imunosupresoare. Este indicată numai în formele severe, complicate cu manifestări extraarticulare, vasculitice de PR sau în PR refractare la schemele uzuale de tratament.

Cu ajutorul acesteia se pot obține informații detaliate atât despre hipertrofia membranei sinoviale, cât și despre funcția cartilajului și microstructurii articulare. Totodată, se pot explora multiple regiuni în același timp. Din punct de vedere al eficacității, însă, comportă un grad de sensibilitate mai scăzut decât RMN [35].

Cu toate acestea, accesibilitatea mult mai mare și costurile mai reduse o fac să fie preferată în locul rezonanței magnetice nucleare [36]. Evaluarea deficitului motor[ modificare modificare sursă ] Testarea funcției musculare și articulare ajută tratamentul biologic al artritei aprecierea gradului de funcționalitate al articulațiilor și statusului tonusului muscular.

Bilanțul muscular[ modificare modificare sursă ] Forța musculară și funcțiile musculare reprezintă factori importanți în urmărirea evoluției bolii.

Terapia biologică în poliartrita reumatoidă

Atrofia musculară asociată cu reducerea forței este caracteristică pentru copiii cu artrită idiopatică juvenilă [37]. Evaluarea bilanțului muscular se poate face clinic, electromiografic sau cu ajutorul dinamometrului. Din punct de vedere clinic, cea mai utilizată tehnică este sistemul de clasificare al lui Lovett [38].

Aceasta presupune folosirea unei scări de la 0 la 5, unde 5 desemnează o forță musculară normală, în timp ce 0 sugerează lipsa oricăror contracții musculare.

Dinamometrul manual are capacitatea de a măsura simultan atât unghiul cât și forța musculară [39]. Singurul dezavantaj al acestui test constă în faptul că nu poate evalua o mișcare complexă în care sunt implicate mai multe articulații. În plus față de metodele anterioare, există posibilitatea ca activitatea mușchilor să fie înregistrată electric.

Ghid de tratament al poliartritei reumatoide

Pentru acest lucru se utilizează un aparat de electromiografie. Dacă mușchii sunt activi, acești vor genera impulsuri care sunt direct proporționale cu nivelul activității musculare. Bilanțul articular[ modificare modificare sursă ] Goniometru medical Reprezintă măsurarea amplitudinilor de mișcare în articulații. Pentru a face acest lucru este tratamentul biologic al artritei parcurgerea unor etape [40] : Măsurarea amplitudinii mișcărilor normale; Evidențierea unor eventuale aspecte clinice asociate; Studiul radiologic al articulației; Sinteza tuturor datelor obținute.

Amplitudinea mișcărilor normale se realizează cu ajutorul goniometrului.

Tratamente biologice

Pentru o evaluare cât mai obiectivă, sunt măsurate unghiurile de 30o, 45o, 60o, 90o și o. Diagnostic[ modificare modificare sursă ] Datorită formelor și condițiilor variate sub care se poate manifesta, identificarea unei boli ca fiind artrită idiopatică juvenilă poate fi dificil de realizat.

1. MedLife Polisano » POLIARTRITA REUMATOIDA
2. Scăpa de osteocondroza gâtului

De asemenea, inflamația articulară nu este întotdeauna însoțită de manifestări extraarticulare. Astfel, ea este depistată doar uneori când distrucția articulară este evidentă clinic sau în urma unui examen radiologic.

În mod obișnuit, diagnosticul oricărei boli se face pe baza anamnezei, examenului clinic obiectiv și investigațiilor paraclinice. Faptul că debutul clinic al AIJ poate fi asociat unei multitudini de factori, de la un simplu traumatism până la un sindrom febril prelungit, precum și asocierea cu alte afecțiuni articulare sau boli autoimune face ca anamneza să aibă un rol important în depistarea sa precoce.

În continuare, examenul clinic obiectiv va avea rolul de a identifica structurile implicate, natura procesului patologic, extinderea și consecințele funcționale ale unui proces inflamatorprecum și prezența manifestărilor sistemice și extraarticulare.

Investigațiile paraclinice nu sunt foarte relevante în cazul acestei forme de artrită, ele având mai mult un rol orientativ.

Please wait while your request is being verified...

Prin diverse tipuri de reacții se poate determina factorul reumatoid FR. Viteza de sedimentare a hematiilor VSH și proteina C reactivă sunt utile pentru evidențierea procesului inflamator. Analiza lichidului sinovial poate releva semne de infecție articulară. Util este și scorul ASLO anticorpi antistreptolizină O care este crescut la aproximativ jumătate dintre bolnavi, însă fără a fi o certitudine pentru o infecție activă.