Durere de genunchi în repaus
Conținutul
Emil Cotenescu, medic specialist Recuperare medicala, fiziokinetoterapeut Rezumat: Jumper Knee romaneste — Genunchiul saritorului, dupa altii al alergatorului este o entitate patologica reprezentata de inflamatia sau prezenta unei leziuni la nivelul tendonului patelar, cel care realizeaza legatura dintre rotula patela si tibie, la nivelul genunchiului.
Afectiunea este cunoscuta si ca tendinopatia rotuliana sau patelara, cu reprezentarile, tendinita in cadrul acut si tendinoza pe fondul cronicizarii. Abstract: Jumper Knee is a pathological entity represented by the presence of inflammation or injury to the patellar tendon, which connects the kneecap at patella to the tibia at the knee.
Cred ca cu totii am avut si vom avea dureri de genunchi si reprezina una dintre marile probleme de sanatate cu care se confrunta la ora actuala ortopedia moderna. Din ce cauza apar? Cred ca sunt pagini intregi de cauze. Durerea de genunchi. Cauze si diagnostic De aceea, aici intervine ortopedul care incearca sa faca lumina intr-o multitudine de diagnostic, unele sunt serioase si au o sanctiune chirurgicala.
The disease is also known as patellar tendinopathy and patellar, representations, tendinitis and tendinosis in acute amid chronicity. Genunchiul saritorului — mecanism Parte din mecanismul extensor al genunchiului, impreuna cu rotula si capetele distale ale tendonului muschiului cvadriceps, tendonul patelar permite indreptarea genunchiului si da putere pentru miscarea de lovire cu piciorul.
La fel ca si celelalte tendoane, este realizat din benzi conjunctive dure si rezistente, cu un anumit grad de elasticitate, inconjurate de o garnitura de tesut durere de genunchi în repaus, care le ofera nutritie. Pe fondul unor solicitari mecanice excesive sau repetitive, se poate produce iritarea si inflamarea tendonului tendinita sau rupturi durere de genunchi în repaus la acest nivel, cu repararea si ingrosarea tendonului tendinoza degenerativa.
Deteriorarea sa face ca rotula sa-si piarda suportul sau sa-si reduca ancorarea, lucru ce provoaca durere si slabiciune in genunchi, cu dificultati majore la indreptarea piciorului.
Genunchiul saritorului — cauze Desi cea mai comuna activitate care cauzeaza aceasta afectiune, dupa cum sugereaza si denumirea, este practicarea unui sport ce implica sarituri repetitive si alergare ca atletism — in special sarituri la inaltime, volei, baschet, gimnastica, durere de genunchi în repaus si fotbals-a observat ca, actual, reprezinta cea mai frecventa conditie dureroasa la atletii recreationali asa numitii sportivi de agrement.
Artroza genunchiului
Orice miscare repetitiva, cum ar fi aerobicul, joggingul, mersul pe jos sau cu bicicleta poate duce la genunchiul saritorului. Fiecare dintre aceste activitati supune tendonul patelar la riscul de a se inflama.
- Durere ambii genunchi Din Comunitate Buna ziua, De cativa ani ma confrunt cu durerile de genunchi.
- One moment, please
- Dureri severe ale articulațiilor și oaselor
- Genunchi dureros în repaus dureri de genunchi care apar doar in repaus, noaptea
Nu in ultimul rand, poate fi prezenta si in cadrul unor activitati casnice sau profesionale repetitive, in timpul unor exercitii fizice intense, la persoane cu tulburari de statica sau durere în articulația degetului mic la nivelul picioarelor, eventual supraponderali, dar si la copii; stresul continuu la nivelul tendonului patelar in cadrul acestora duce la inflamare, leziuni microscopice sau chiar rupturi.
S-a determinat ca activitatile desfasurate sau sporturile practicate pe suprafete tari cresc incidenta tendinitelor si, in special, a celei rotuliene.
Intr-o masura importanta in aparitia ei poate fi incriminata si folosirea unei incaltaminte inadecvate tipului de activitate desfasurat. Genunchiul saritorului — simptomatologie Cea mai frecventa manifestare este legata de o durere in partea din fata a genunchiului, in timpul sau imediat dupa activitati repetitive ce implica alergat sau sarituri.
Durerea de genunchi
Durerea, de obicei, dispare dupa o perioada scurta de repaus, dar reapare dupa reluarea activitatii incriminate. Simptomele comune de genunchiul saritorului includ: durere direct asupra tendonului patelar sau, mai precis, mai jos de genunchi si sensibilitate in zona rotulei; rigiditate a genunchiului, in special in timpul unei sarituri, la stat pe genunchi sau ghemuit, la urcatul scarilor; durere la indoirea sau indreptarea genunchiului, la nivel subpatelar; durere difuza la nivelul muschiului cvadriceps; slabiciune la nivelul gambei.
Mai putin frecvente pot aparea probleme de instabilitate sau umflarea tesuturilor in jurul genunchiului, simptomatologie ce poate indica alte patologii. Genunchiul saritorului — diagnostic si imagistica Pentru precizarea diagnosticului este necesar un examen clinic la medicul specialist ortoped, de medicina sportiva sau de recuperare medicala, insotit de cateva teste imagistice, uzuale in practica actuala.
Acestea includ: radiografia standard — nu evidentiaza tendonul patelar si problemele legate de acesta, dar este utila la excluderea altor cauze generatoare de durere la nivelul genunchiului; ecografia de parti moi musculoscheletala — neinvaziva, la indemana, este cea mai utila in precizarea si localizarea leziunilor la nivelul tendonului patelar, dar si la evidentierea evolutiei posttratament; rezonanta magnetica nucleara RMN — creaza imagini de detaliu, evidentiind schimbari mult mai subtile la durere de genunchi în repaus tendonului patelar, dar si al celorlalte structuri de la nivelul genunchiului.
Cum putem scapa de durerile de genunchi, sold sau picioare?
Tratament Jumper knee poate parea ca un traumatism minor, fara importanta si gravitate, iar din acest motiv, multi sportivi in formare si fara experienta, au tendinta de a ignora prejudiciul sau incerca sa-l trateze singuri. Este important de stiut ca este o afectiune serioasa care se poate agrava in timp si in cele din urma necesita interventie chirurgicala.
Asistenta medicala si tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea deteriorarii sau incetinirea progresiei in cazul in care activitatea ce genereaza suprasolicitarea tendonului nu poate fi modificata.
Durerea de genunchi si metode de tratament expicate de catre medicul ortoped Tarek Nazer
Asociatia Americana de Medicina Sportiva a introdus un sistem util de evaluare — clasificare al Jumper knee-ului, care masoara gradul de acoperire al prejudiciului note de la 1 la 5, cu gradul 1 fiind durere numai dupa activitate intensa si de gradul durere de genunchi în repaus fiind durere de zi cu zi constanta si incapacitatea de a participa la orice activitati sportive.
In practica europeana, tendinita rotuliana evolueaza in patru faze: durere durere de genunchi în repaus dupa participare intr-o activitate; durere in timpul participarii ce nu limiteaza performanta; durere pe parcursul participarii cu limitare evidenta a performantei; ruptura completa a tendonului. Primele doua faze raspund bine la tratamentul conservator, iar faza a patra are indicatie chirurgicala de refacere a tendonului; faza a treia prezinta raspuns variabil, esecul terapiei conservatoare la capatul a sase luni, indicand interventia chirurgicala.
Tratamentul este individualizat si etapizat, in functie de obiective, reprezentate de: controlul durerii si inflamatiei; realizarea unei bune functionalitati mio-artro-kinetice la nivelul genunchiului afectat, a ambelor membre inferioare in dinamica, si de ce nu a intregului organism; prevenirea recidivelor; educarea pacientului.
Desi simptomatologia este similara, etapele tratamentului pot diferi usor, in raport cu entitatea diagnosticata, tendinita sau tendinoza. Solutii terapeutice Tratamentul poate fi initiat odata ce diagnosticul a fost confirmat de specialist, iar solutiile terapeutice utilizate includ: a. Repausul fizic Repausul complet este rar indicat, aducand prejudicii prin promovarea unei atrofii musculare, nereducand de altfel perioada de recuperare.
Se asigura un repaus segmentar, cu adaptarea activitatii si scaderea presiunii la nivel patelofemural fara ghemuit, sarit. Se pot initia activitatii blande de incarcare excentrica. Se recomanda periodic, mai ales cand doare, mentinerea membrului inferior afectat in pozitie ridicata pe o pernapentru favorizarea intoarcerii venoase. In cazul sportivilor, pe parcursul tratamentului, pentru mentinerea unui bun nivel de functionare se recomanda inotul sau alte activitati sportive ce nu influenteaza evolutia.
Durerea de genunchi
Crioterapia Se aplica local, pungi cu gheata timp de 20 — 30 minute, de 4 — 6 ori pe zi, sau masaj cu gheata 5- 10 minute, mai ales dupa activitate. Bandajul elastic si ortezele Se poate recomanda purtarea unui suport elastic sub genunchi sau strap exista o varianta utila numita suport infrapatelar sau strap Cho-Pat cu rol de suport la sustinerea genunchiului si rotulei implicit. Dupa cum ii arata si numele, el este purtat peste tendonul patelar, chiar sub rotula; poate ajuta la diminuarea durerii prin usurarea presiunii asupra tendonului patelar.
In fazele complicate se pot recomanda pe perioade scurte, orteze semirigide de genunchi. In cazul in care exista o cauzalitate cu deficienta de statica de la nivelul piciorului, se introduce folosirea de incaltaminte modificata sau sustinatori plantari, in scopul prevenirii cronicizarii. Terapia fizicala Este adesea utila pentru controlul durerii si combaterea fenomenului inflamator; laserul terapeutic, ultrasunetele, electroterapia si magnetoterapia, dar si masajul, fac parte din practica curenta de sporire a vindecarii.
Stretchingul Este cel mai important pentru prevenirea jumper knee-ului, dar si pentru tratament. Un bun regim de incalzire care sa includa intinderea musculaturii flexoare a soldului si a genunchiului ischiogambieri, iliopsoas, adductoriapoi a extensorilor de sold si genunchi cvadriceps, fesieri si terminand cu cea a benzii iliotibiale si retinaculului patelar, eventual repetat si dupa exercitarea activitatii, este benefic.
Programele speciale de reabilitare, durere de genunchi în repaus exercitii de crestere a flexibilitatii, de consolidare a musculaturii coapsei si gambei, cu adaptarea exercitiilor pliometrice utilizate curent in activitatea sportiva respectiva, exercitii de coordonare si echilibru, dar si de anduranta specifice, duc la o evolutie pozitiva si previn recidivele. Infiltratiile locale In cazurile cronice care nu raspund la celelalte terapii sunt necesare infiltratii peritendinoase cu corticosteroizi si anestezice locale.
Durere plictisitoare la genunchi în repaus
Se poate recomanda si administrarea locala prin injectare de plasma imbogatita cu trombocite PRP — Platelet Rich Plasma recoltata de la pacient si apoi preparata prin centrifugare, in scopul regenerarii tesutului tendinos afectat. Terapia Shockwave — terapia cu unde de soc extracorporala ESWT Reprezinta dintre cele mai noi si mai revolutionare metode de terapie in cazul tendinitelor, fiind solutia de electie in cazul inflamatiilor cronice ale tendoanelor, ca si in jumper knee.
Aceasta terapie utilizeaza undele de soc, care creaza la nivelul tesuturilor afectate o presiune mecanica ce duce la cresterea permeabilitatii celulare, cu imbunatatirea microcirculatiei si a metabolismului celular, astfel combatand durerea si inflamatia, grabind vindecarea.
Interventia chirurgicala Are indicatie certa in ruptura completa de tendon, cand se impune reconstructia acestuia. In cazuri foarte rare, cand exista durere persistenta durere de genunchi în repaus tendonul este serios deteriorat, se adopta decizia de durere de genunchi în repaus chirurgicala care poate merge in mai multe directii — indepartarea portiunii avariate a tendonului patelar, indepartarea tesutului inflamat din zona de jos polul inferior din rotula sau realizarea de mici taieturi pe partile laterale ale tendonului patelar pentru a elibera presiunea din zona de mijloc.
Cauze cunoscute pentru apa la genunchi Apa la genunchi sau hidartroza poate avea mai multe cauze, printre acestea numarandu-se: traumatismele si stresul repetat la nivelul genunchiului, rezultate in urma activitatilor sportive; artrita — aici vorbim despre osteoartrita sau despre artritele autoimune, precum artrita reumatoidaguta, artrita psoriazica; infectiile — care pot proveni dintr-o leziune mai profunda, cum ar fi o interventie chirurgicala sau o infectie sistemica afecteaza mai multe organe sau sisteme.
Nu trebuie uitat ca, odata aparut, jumper knee-ului se poate recupera in cateva saptamani pana la luni, putand deveni o problema grava, fara un suport profilactic si terapeutic adecvat. De aceea vizita la specialist si urmarea unui program complex de tratament si refacere sunt definitorii.
