Boală articulară poliartrita reumatoidă, Poliartrita reumatoidă - Clinica Promed Brasov
Conținutul
Artrita reumatoida
Categories Tags Poliartrita reumatoida este reumatismul inflamator cronic cel mai des intalnit, fiind intalnit si sub numele de poliartrita cronica evolutiva. Principala ei caracteristica este prezenta infiltratului de tip inflamator la nivelul tesutului sinovial articular. Denumirea de poliartrita provine de la faptul ca in cursul evolutiei bolii sunt afectate in acelasi timp mai multe articulatii. Aceasta maladie este mai des intalnita la femei decat la barbati, de aproape doua-trei ori, cu incidenta maxima cuprinsa in intervalul de varsta de ani.
Cauzele poliartritei reumatoide Cauza precisa nu se stie cu exactitate, dar este cunoscut faptul ca un rol destul de important este jucat de factorii genetici. Deducem din frecventa de aparitie mai ridicata la femei ca exista un rol al factorilor endocrini in determinarea aparitiei bolii.
De asemenea nu se cunoaste intru-totul mecanismul de aparitie al bolii. Poliartrita reumatoida debuteaza, avand drept catalizator o predispozitie genetica, prin actiunea unui agent declansator. Regresia leziunilor este intalnita foarte rar, iar un raspuns imun celular slab contribuie la evolutia bolii.
Please wait while your request is being verified...
Membrana sinoviala sufera unele modificari in urma actiunii bolii, astfel tesutul se ingroasa, practic hipertrofiandu-se iar vascularizatia locala cresteafectand articulatia in partea externa si determinand leziuni la nivelul de intersectie a cartilajului cu osul. Acest tesut va distruge articulatia datorita unor enzime care sunt secretate.
Lichidul intraarticular se poate colecta in articulatia, provocand crestera consecutiva a presiunii, care in timp se poate manifesta prin necroze tisulare precum si prin corpi straini in articulatie. Dupa trecerea unui timp mai indelungat de la aparitia poliartritei reumatoide, inflamatia in proces acut se amelioreaza, formandu-se un tesut de tip fibros, care are drept consecinta finala anchiloza prin restrangerea libertatii miscarilor articulare, indeosebi atunci cand calcificarea intervine la nivelul proceselor fibroase.
Factorul reumatoid este un element cu o importanta mare, la nivelul articulatiei, de aparitie si progresia a bolii. Caracterul cronic al poliartritei reumatoide alterneaza cu momente de acutizare a maladiei. Pe langa afectarea articulara, se pot evidentia complicatii extraarticulare, adesea reprezentate de nodulii reumatoizi.
Aparitia lor este determinata de modificari vasculare determinate de acumularea exagerata a complexelor imune circulante. Localizarea nodulilor reumatoizi este in special periarticulara adesea fiind afectata articulatia cotuluiboală articulară poliartrita reumatoidă boală articulară poliartrita reumatoidă in unele compartimente seroase precum pericardul sau pleura, in tesutul pulmonar sau cord.
Manifestari clinice ale poliartritei reumatoide.
Poliartrita reumatoida
Factorii declansatori sunt stressul, frigul, traumatismele. Initial afectiunea intereseaza o articulatie urmand sa afecteze ulterior si altele. Simptomatologia de debut intereseaza articulatia, apoi apar simptomele sistemice precum: Tumefactia articulatiei Slabiciune fizica insotita de o stare de oboseala Scadere in greutate Dureri la nivel articular Dureri musculare Poliartrita reumatoida are un caracter progresiv necesitand cativa ani, uneori, pana sa se instaleze complet.
Un element de insemnatate mare este caracterul simetric al artritei, precum si faptul ca articulatiile interfalangiene distale nu sunt afectate. Sunt afectate indeosebi articulatiile de calibru mare care boală articulară poliartrita reumatoidă o solicitare mecanica mai mare.
Poliartrita reumatoida - simptome, cauze, tratament si preventie
Sunt afectate mai des articulatia mainii, genunchiul, piciorul si articulatia radiocarpiana, insa acest lucru nu cruta celelalte articulatii. Cartilajul este distrus progresiv in evolutia bolii, osul sufera modificari, capsula si tendoanele se inflameazaproducand in timp deformari osteoarticulare. Un semn distictiv la nivelul articulatiei mainii este interesarea articulatiei proximale interfalangiene ce apare dupa o evolutie de aproximativ un an a maladiei.
O imagine caracteristica este afisata in urma boală articulară poliartrita reumatoidă articulatiilor mainii, asociata cu o deviatie spre ulna a degetelor. Soldul nu este la fel de frecvent afectat, dar boala odata instalata determina aparitia coxartrozei. Genunchii sunt foarte frecvent afectati, poliartrita determinand la acest nivel aparitia gonartrozei cu o simptomatologie foarte zgomotoasa.
La nivelul piciorului sunt afectate mai ales articulatiile metatarsofalangiene. Aceste leziuni determina deformari articulare, cu afectarea mersului, prin durere. Manifestarile extraarticulare se evidentiaza in stadiile de severitate ale poliartritei la pacientii care prezinta un titru foarte mare de factor reumatoid. Nodulii reumatoizi se pot localiza si la nivelul pielii fiind evidentiati prin palpare la nivel subcutanat.
Artrita reumatoida
Acestia dainuiesc o perioada mai lunga iar vindecarea poate fi spontana; sunt fermi la palpare si adera la tesuturile subiacente. Biopsia poate fi revelatoare pentru diagnostic, efectuand in acelasi timp un diagnostic diferential cu tofi gutosi, chiste sebacee sau xantoame.
Tulburarile vasculare pot duce cateodata la necroze ale tesuturilor, care pot fi asociate cu o suprainfectie ducand la un dezechilibru al starii generale. Aceste manifestari cutanate sunt foarte rare. Coronarele sunt afectate destul de rar, dar atunci cand apare poate duce la IMA infarct miocardic acut sau cardiopatie de tip ischemic.
Arterele de la periferie pot fi afectate de procesele inflamatorii, determinand arteriopatie obliteranta. Afectarea pulmonara este evidentiata prin fibroza difuza pulmonara si obstructia cailor respiratorii. Manifestarile neurologice se evidentiaza prin aparitia de parestezii, paralizii, diminuarea sau abolirea reflexelor tendinoase. Uneori, infiltratul inflamator poate determina compresia unor boală articulară poliartrita reumatoidă — cum ar fi compresia nervului median in tunelul carpian.
Afectarea oculara este mai des intalnita la sexul feminin si se manifesta prin iridociclita, scleromalacie perforans, irita sau sclerita. Scleromalacia perforans este determinata de prezenta unor infiltrate nodulare, care sunt in centrul unei zone hiperemice ce apartine venelor profunde ale sclerei, la nivelul zonei sclerale superioare. Diagnosticul poliartritei reumatoide. Examinarea paraclinica de tip biologica evidentiaza in majoritatea cazurilor un sindrom inflamator prezent, care se caracterizeaza prin marirea VSH-ului si a fibrinogenului.
Dozarea factorului reumatoid in ser este una necesara si utila vizavi de diagnosticul acestei boli. Aceste elemente sunt intalnite mai des la nivelul articulatiilor mici ale piciorului si mainii, dar si la nivelul soldului sau al genunchiului.
Simetria este caracteristica de baza a leziunilor. Artroscopia este o investigatie folosita pentru a evalua extinderea leziunilor, dar isi gaseste foarte rar aceasta intrebuintare.
Artrita reumatoida — semne si manifestari In cazurile incipiente de artrita reumatoida, nu este obligatoriu sa apara roseata sau umflaturi la nivelul articulatiilor, insa persoanele cu aceasta problema pot experimenta redoare matinala, care persista mai mult de 30 de minute, durere la nivelul articulatiilor, mai mult de o articulatie fiind afectata.
Criteriile AAR sunt folosite in scop diagnostic daca 4 sunt prezente atunci diagnosticul este pozitiv : 1. Mai mult de o ora de redoare matinala a articulatiei 2. Cel putin 3 arii articulare afectate simultan de artrita notate de medic 3. Articulatiile mainii care sunt afectate de artrita intereseaza articulatiile proximale interfalangiene si cele metacarpofalangiene 4.
Simetrie a artritei ce intereseaza in acelasi timp, in ambele parti ale corpului aceeasi articulatie 5.
Noduli reumatoizi notate de medic la boală articulară poliartrita reumatoidă obiectiv 6. Boală articulară poliartrita reumatoidă radiologice caracteristice bolii: eroziuni, decalcificari juxtaarticulare Tratamentul poliartritei reumatoide Tratamentul bolii urmareste scaderea inflamatiei si ameliorarea durerilor articulare, precum si stoparea progresiei modificarilor de distructie ale osului si ale cartilajului. Tratamentul este de mai multe boală articulară poliartrita reumatoidă tip medicamentos, tip fizioterapic, tip radioterapic si ortopedic.
Tratamentul de tip medicamentos foloseste antiinflamatoare stero- si non-steroidieneanalgezice, imunosupresoare metotrexat, azatioprina, ciclofosfamida ori medicamente cu actiune remitiva penicilamina, antipaludice de sinteza, saruri de aur. Cele mai utilizate sunt AINS-urile cu o varietate foarte mare de medicamente Indometacin, Arcoxia, Voltaren, Diclofenac, Ketoprofen,etcputand fi utilizate oricare dintre ele, pastrand o variabilitate a eficientei. Riscul unui ulcer sa a unei hemoragii in zona gastrica se incadreaza ca si reactii secundare ale acestor medicamente astfel ca ele trebuie asociate cu protectoare ale mucoasei gastrice atunci cand se decide administrarea lor.
Terapia cu corticosteroizi are o eficacitate crescuta de imbunatatire a simptomelor clinice si biologice insa nu are efect si pe firul evolutiv al poliartritei reumatoide.
O folosim indeosebi pentru a trata vasculita boală articulară poliartrita reumatoidă pe termen scurt pana la momentul de aparitie al efectului AINS-urilor.
Mai sunt eficiente si pentru puseele acute ale bolii, manifestarile sistemice sau boală articulară poliartrita reumatoidă reactiilor adverse ale altor medicamente. Sarurile de aur au o eficienta crescuta cand se folosesc la debutul bolii.
Ce este artrita - cauze, simptome și tratament
Este necesara o perioada de 2 luni pentru ca o ameliorare clinica sa poate fi observata. Penicilamina se poate folosi daca sarurile de aur nu sunt eficiente. Au reactii adeverse la nivel cutanat, renal sau digestiv. Antipaludicele de sinteza cu reprezentatntul de departe cel mai folosit Hidroxiclorochina.
Aceste medicamente necesita follow-up destul de des in sfera oftalmologica deoarece pot cauza retinopatie ce poate duce la cecitate ireversibila.
Imunosupresoare dintre care cel mai utilizat este metotrexatul deoarece este foarte eficient si este bine tolerat de cei mai multi bolnavi. Ca si efect secundar des acuzat notam anemia. Poliartrita cu punct de localizare preponderent la nivelul articulatiei genunchiului, poate fi tratata cu succes prin infiltratii cu solutii vascoelastice intraarticulare. Procedura este simpla si consta in 3 injectii, una pe saptamana, iar ulterior se repeta dupa 6 luni. Injectiile sunt nedureroase, cu riscuri minime si cu beneficii mari.
Fizioterapia are rolul de a reduce din inflamatie, de a relaxa musculatura, de a ameliora din durere si de a scadea redoarea matinala.
- Sorina Iuliana Lazăr Artrita reumatoidă sau reumatismul este o boală inflamatorie cronică în care sistemul imunitar atacă membrana sinovială membrana care căptușește cavitatea articulară.
- Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi articulatie, de ambele parti ale corpului.
- Poliartrita reumatoida - simptome, cauze, tratament
- Poliartrita reumatoidă este cea mai frecventă boală reumatică de tip inflamator, caracterizată printr-o afectare articulară la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, dar și la nivelul articulațiilor mari genunchi, șold, coate, umeri, glezne cu evoluție deformantă și distructivă.
Gimnastica de tip medical este foarte importanta in evolutia bolii, deoarece previne redoarea articulara determinata de poliartrita reumatoida. Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni este reprezentat de recuperarea medicala. Terapia Schroth este folosita cu real succes in tratarea acestei afectiuni.
Mircea Eliade. Molnar Janos, nr. Se poate practica alungirea unor tendoane sau montarea de proteze la nivelul articulatiilor. Artroplastia soldului sau genunchiului sunt foarte frecvente, rezultatele functionale fiind excelente. Andrei Ioan Bogdan Subscribe.
- Articol Poliartrita reumatoida - simptome, cauze, tratament si preventie Rigiditatea articulatiilor, mai intai a celor de la degetele de la maini si picioare, resimtita indeosebi dimineata sau dupa perioadele mai lungi de inactivitate, este un prim simptom al poliartritei reumatoide.
- Măduvă osoasă Vase de sânge Semnele și simptomele artritei reumatoide pot varia în severitate și chiar pot veni și pleca imediat.
- Poliartrita reumatoida - Cauze, simptome, diagnostic, tratament
- Tratamentul poate fi indicat de: - medicul de familie sau internistul in colaborare cu reumatologul - reumatolog specializat in boli articulare inflamatorii - ortoped, in cazul in care se opteaza pentru un tratament chirurgical Tratamentul de intretinere si recuperare poate fi realizat de: - fizioterapeut prin crearea unui program de exercitii fizice favorabile pacientului - psihoterapie pentru managementul problemelor de ordin emotional.
